側湾症とは？原因・症状・治療法を専門的に解説

側湾症（脊柱側弯症）とは、背骨が左右に曲がり、ねじれを伴う状態を指します。

通常、背骨は正面から見るとまっすぐですが、側湾症ではS字やC字に湾曲し、回旋（ねじれ）も加わります。

この状態は、見た目の変化だけでなく、進行すると内臓や神経系にも影響を及ぼす可能性があります。

側湾症の原因は多岐にわたりますが、以下のように分類されます

1. 特発性側湾症
原因が明確でないタイプで、全側湾症の約80%を占めます。特に10歳以降の思春期に発症する「思春期特発性側湾症」が多く、女子に多く見られます。

2. 先天性側湾症
生まれつき椎骨の形成異常がある場合に発症します。椎骨の形成不全や分節異常が原因です。

3. 神経・筋原性側湾症
脳性麻痺や筋ジストロフィーなど、神経や筋肉の疾患に伴って発症します。

4. 機能性側湾
一時的な側弯状態で、椎間板ヘルニアなどの痛みによって姿勢が崩れることで生じます。

初期の側湾症は自覚症状が少ないことが多いですが、進行すると以下のような症状が現れることがあります

• 肩の高さの左右差

• 片側の肩甲骨の突出

• 腰の高さの左右差

• 前屈時に背中の片側が隆起する（肋骨隆起）

• 腰痛や背部痛

• 呼吸機能の低下（重度の場合）

特に思春期の子どもでは、学校検診での前屈テスト（アダムス前屈テスト）で発見されることが多いです。  

側湾症の診断には以下の方法が用いられます

• 視診と触診：肩や腰の高さ、肩甲骨の突出などを観察します。

• 前屈テスト：前屈時の背中の隆起を確認します。

• X線検査：背骨の湾曲の程度を測定します。

コブ角（Cobb角）と呼ばれる角度が10度以上で側湾症と診断されます。  

側湾症の治療法

治療法は側湾の程度や進行の有無、年齢などによって異なります。主な治療法は以下の通りです。

1. 経過観察
コブ角が25度未満で進行が見られない場合は、定期的な経過観察を行います。

2. 装具療法
コブ角が25度以上で成長期にある場合、装具（コルセット）を装着して進行を抑制します。装着時間が長いほど効果が高いとされています。

3. 手術療法
コブ角が40度以上で進行が著しい場合や、呼吸機能に影響が出ている場合は、手術による矯正固定術が検討されます。手術は進行の予防や症状の改善を目的としています。

側湾症は早期発見と適切な治療が重要です。

特に成長期の子どもでは進行しやすいため、定期的な検診や家庭での観察が大切です。

肩や腰の高さの左右差、姿勢の変化などに気づいたら、早めに整形外科を受診しましょう。